Is é CANCER LUNG an cineál is cúisí ailse ar chúpla cúiseanna. Gcéad dul síos, is é an dara cineál ailse is coitianta a dhéantar taobh thiar de ailse craiceann amháin. Tuairiscíonn Cumann Ailse Mheiriceá go bhfuil diagnóisíodh thart ar 14 faoin gcéad de gach ailsí nua sna scamhóga agus meastar go ndearnadh diagnóisiú ar 234,030 cás nua ailse scamhóg sna Stáit Aontaithe agus beidh thart ar 154,050 duine bás ar an ngalar. Is ionann sin agus níos mó ná an ceathrú cuid de na básanna ailse sna Stáit Aontaithe
Sa dara háit, tá ailse scamhóg deacair a bhrath go luath. Murab ionann agus le roinnt ailsí eile, ar nós ailse chíche, áit a bhfuil sé sách éasca scáileán a dhéanamh do tumaí agus a chóireáil go héarálach, tá na scamhóga domhain laistigh den chorp. Tá sé deacair a fheiceáil cad atá ag tarlú taobh istigh de na horgáin seo ard-soithíoch. Tá rioscaí a bhaineann leis an scagadh a bhaineann leis agus dá bhrí sin, tá sé de ghnáth in áirithe do dhaoine a bhfuil riosca ardaithe acu an galar a fhorbairt. Ina theannta sin, ní fhéadfaidh daoine le hailse scamhóg comharthaí a fhorbairt go dtí go bhfuil an galar tar éis dul chun cinn, agus nach bhfuil galar céim níos déine in ann ná ailsí céim níos luaithe. Tá an ráta marthanais cúig bliana reatha d'ailse scamhóg chéim 4 níos lú ná 10 faoin gcéad.
Cé gur minic go bhfuil géarghnáchas ar dhiagnóis ailse scamhóg, níl sé go mór agus níl sé go mór. Le Lá Ailse an tSamhóg Dhomhanda ag teacht ar an 1 Lúnasa, is fiú dul chun cinn nua a thabhairt faoi chóireáil ailse scamhóg a bhfuil torthaí níos fearr d'othair ag baint leo trí nuálaíocht taighde. "Le blianta beaga anuas, is cosúil gach sé mhí, tá rud éigin ag athrú," a deir an Dr Nathan Pennell, stiúrthóir ar an gclár oinceolaíochta ailse scamhóg ag Institiúid Ailse Taussig Clinic Cleveland . "Is tréimhse an-spreagúil é a bheith ina oncologist," a deir sé, toisc go bhfuil éagsúlacht de phrótacail nua cóireála drugaí agus máinliachta ag tairiscint torthaí níos fearr d'othair agus amanna marthanais suntasach níos faide i gcásanna áirithe.
Dheimhnigh imdhíonachta réabhlóideach ionchas saoil i roinnt othar ailse scamhóg trí chóras imdhíonachta an chomhlachta féin a ghiaráil chun dul i ngleic leis an ailse. Tá fáilteacht ar bhóicéirí nua mhóilíneacha , mar shampla EGFR , ag cabhrú le dochtúirí bealaí níos fearr a aimsiú chun díriú ar éagsúlachtaí i measc siadaí ailse scamhóg, rud a fhágann go ndéantar cóireálacha drugaí níos éifeachtaí. Agus tá teiripí comhcheangailte a úsáideann meascán de cheimiteiripeanna traidisiúnta agus imdhíteathaipí nua-aimseartha ag dul chun cinn go mór i gcóireáil ailse scamhóg, go háirithe i measc na n-othar a bhfuil galar céim níos déanaí acu a scaipeadh thar na scamhóga.
I measc na bhforbairtí seo go léir, níor íocadh aird níos lú ar dhul chun cinn nua i máinliacht d'ailse scamhóg. Is minic go bhfuil máinliacht chun tumadóirí ailse scamhóg a bhaint mar phríomh-chomhpháirt de phrótacal cóireála othair, go háirithe do dhaoine a bhfuil galar luathchéime acu. Tá dul chun cinn mór á dhéanamh sa réimse sin, rud a thugann deis níos fearr do othair níos mó a bheith ag baint na n-ailsí ar fad .
Tá máinliacht curtha in áirithe de ghnáth d'othair a bhfuil ailse scamhóg céim 1 nó céim 2 orthu. Is é seo saghas milis ar bhrath a d'fhéadfadh a bheith dúshlánach a bhuail. Ní fhéadfaidh séaí an-bheag a bheith ina chúis le hairíonna agus ní féidir iad a bhrath go dtí go bhfás siad níos mó. Agus go traidisiúnta, nuair a aimsíodh tumaí an-bheag, ar a dtugtar nodules, go minic trí úsáid a bhaint as scagadh CT , is minic a deirtear go bhfuil an t-othar ag cur chuige "fanacht-le-fheiceáil" an rogha is fearr. D'fhéadfadh sé a bheith "ró-bheag" a bhaint, agus dá bhrí sin tugtar níos mó ama don ailse sula dtéann idirghabháil máinliachta ar siúl.
Ach is féidir othair le nodules an-bheag freagairt dhifriúil a fháil ó dhochtúirí faoi nuair a bhíonn sé in am triail a dhéanamh ar mháinliacht. Tá an Dr. Daniel Raymond, máinlia cardiothoracic ag an gClinic Cleveland i Ohio, ag úsáid teicníc ar a dtugtar áitiú microcoil i roinnt othar agus deir go bhféadfadh an cur chuige seo rogha maith d'othair a bhfuil nodules scamhóg an-bheag acu. "Níl an ráiteas, 'tá sé ró-bheag chun a bheith neamhspleách' i gcónaí cruinn," a deir sé. "Tar éis an nodule," agus ag fanacht le feiceáil an bhfásann sé, "d'fhéadfadh sé a bheith go hiomlán oiriúnach, ach nach bhfuil sé ró-bheag ach cúis gan bithfhóis a shaothrú toisc go bhfuil teicneolaíocht againn ar féidir linn a threorú."
Úsáideann áitreabh microcoil íomhánna CT chun cuidiú leis an raideolaí a bheith ina sreang beag sreang isteach sa nodule ionas gur féidir leis an máinlia é a fháil agus é a bhaint. "Faoi láthair, is é an bealach is coitianta a bhaint as nodules scamhóg trí úsáid a bhaint as máinliacht físeán, teicnící CBL nó máinliacht robotic," ina n-úsáideann an máinlia trealamh físe agus iargúlta robotice chun a chinneadh cén áit a ghearradh. Ach "tá comhábhair chomhdhearcacha ag cuid de na nodules dóibh agus tá siad níos lú agus níos doimhne sa bhfíochán scamhóg agus ní féidir leat a bheith muiníneach gur féidir leat an rud a bhraitheann," a deir Raymond.
"Roimhe seo, is é an rogha is fearr dá dtógfadh tú duine éigin chuig an seomra oibriúcháin le nodule níos lú agus níorbh fhéidir leat é a mhothú, b'fhearr duit a bheith níos mó a dhéanamh agus cuir do lámh isteach agus iarracht a dhéanamh bhraitheann le do mhéara," Raymond a deir. D'fhéadfadh sé seo an máinliacht a aistriú ó theicníocht íosta ionrach go dtí "máinliacht oscailte" níos mó , a deir an Dr Bernard J. Park, leas-phríomh-mháinliacht tóirseach ag Ionad Sloan Kettering Cancer in New York, go bhfuil sé níos traumatic don othar. "Is é an buntáiste a bhaineann le teicnící íosta ionracha ná go bhfuil níos lú tráma don othar," a d'fhéadfadh leigheas níos tapúla a bheith ann.
Ach má tá an nodule deacair a aimsiú nó a fháil sa seomra oibriúcháin, is dócha go mbeidh an máinliacht níos casta, agus mar sin tá sé mar chuid de go bhfuil teicnící nua cosúil le hionadú microcoil á gcur i gceannas. Tá sé freisin ina bhealach chun ailse a chóireáil níos luaithe nuair a bhíonn rátaí marthanais níos airde; tuairiscíonn Cumann Ailse Mheiriceá go bhfuil na rátaí marthanais cúig bliana d'othair a bhfuil ailse scamhóg neamh-bheag céim i gcéim 1 ó 68 faoin gcéad go 92 faoin gcéad ag brath ar fho-chéim an ailse. Tá an ráta marthanais cúig bliana d'othair a bhfuil NSCLS meastástach chéim 4 éagsúil ó 1 go 10 faoin gcéad.
"Is teicníc é seo a d'eascair as an ngá atá le nodules níos lú a aithint go hiontaofa sa scamhóg le haghaidh aistriú," a deir Raymond. D'fhéadfadh sé a bheith infheidhme d'othair a bhfuil ailse céim níos luaithe acu, ach d'othair a raibh ailse acu in áiteanna eile sa chorp - d'fhéadfadh nodule nua sna scamhóga (nó meallán eile in áit eile) meastastas a dhéanamh ar an ailse sin roimhe sin, riachtanais cheimiteiripe ar an othar. Féadfar an teicníc a thairiscint freisin d'othair ardriosca, ar nós iad siúd atá imdhíonachta nó iad siúd a bhfuil trasphlandú scamhóg acu nó má dhéantar measúnú orthu ar cheann amháin. "Agus ansin tá daonra eile othar ann, áit a bhfuil sé ina cheist imní. Má tá nodule beag acu agus go bhfuil tionchar ag an nodule beag sin i ndáiríre ar a gcáilíocht beatha, soláthraíonn sé seo bealach eile chun a chinneadh agus ag soláthar roghanna teiripeacha , "A deir Raymond.
Is féidir sreang microcoil a chur isteach sa nodule ag baint úsáide as teicneolaíocht íomháithe ag an am céanna a dhéantar máinliacht, cuidiú le hiarrachtaí an mháinlia a bhaint as cuid de na buille faoi thuairim agus taithí othar níos fearr a chruthú. Deir Raymond gur sreang speisialta é an microcoil atá deartha chun coil ar an dá cheann. Cuireann an raideolaí an sreang ar an doimhneacht ceart ag baint úsáide as scanóir CT a léiríonn go díreach i gcás ina bhfuil an nodule. Is féidir é seo a dhéanamh gan aon incisions a dhéanamh; in áit a chuirtear an coil ag baint úsáide as snáthaid atá luchtaithe le sreang platanam solúbtha. "Tá an sreang tógtha ionas go mbeidh sé ag coiliú agus a bheith ina liathróid ar cheann amháin agus ansin is é an sprioc ná iarracht deireadh eile na sreinge a chur le coil lasmuigh den scamhóg ach nach bhfuil sa bhalla cófra, mar sin sa spás lasmuigh den scamhóg. " Tar éis don raideolaí an sreang seo a thógáil, glacann an máinlia, ag baint úsáide as ceamara chun an sreang a aimsiú. Ansin déanann an máinlia resection ding, ag baint le cuid dian-chruthach den fhíochán a bhaineann leis an nodule. Déantar tástáil ar an bhfíochán a aistríodh láithreach agus má tá máinliacht breise ag teastáil ón othar, is féidir é a dhéanamh ceart ansin agus ansin.
Déanann teicnící eile iarracht é a dhéanamh níos éasca don mháinlia an nodule a aimsiú le linn máinliachta. "Tá modhanna difriúla ag ionaid éagsúla éagsúla áitiúla a dhéanamh [marcáil] nodules beaga," a deir Raymond, á rá go n-úsáideann roinnt máinlianna broncópóim síol miotail bheag a chur in aice le nodule. "Ansin, is féidir leat an síol sin a fháil le gath X sa seomra oibriúcháin." I roinnt cásanna, féadfaidh an máinlia próitéin radaighníomhach a instealladh isteach sa nodule agus "bain úsáid as an gcuntar Geiger chun an nodule a aimsiú," sa seomra oibriúcháin, deir Raymond.
I gcásanna eile fós, féadfaidh othair cuairt a thabhairt ar an tsraith raideolaíochta sular máinliacht go mbeidh corna sreinge ionchlannáilte sa nodule. Ansin, téann siad suas staighre chuig an seomra oibriúcháin chun an nodule a bhaint. "Le go leor de na teicnící sin, ní féidir le taithí an othair a bheith chomh taitneamhach toisc go gcaithfear na nósanna imeachta [áitiúla] a dhéanamh agus iad ag dul suas." Tabharfar ainéistéiseach chun othair a dhéanamh ar an limistéar, ach d'fhéadfadh go mbeadh rioscaí ann faoi ainéistéise ginearálta i sraith raideolaíochta, toisc go n-éilíonn anesthesia ginearálta go minic úsáid aerálaí a fhórsaí aer isteach sna scamhóga. "Má chuireann tú poll snáthaid sa scamhóg ansin agus má tá tú ag brú aer isteach sa scamhóg, is féidir leat a chur ar an scamhóg chun titim."
Mar sin de, ní mór na socrúcháin seo a dhéanamh de ghnáth cé go bhfuil an t-othar faoi dhíon agus ábalta spleáil gan cúnamh ó aerálaí. Ach ciallaíonn sé sin gur féidir na nósanna imeachta áitrithe seo a bheith an-míchompordach. "Cúisíonn aon rud atá ar dhromchla na scamhóg a chuireann brú ar an mballa cófra go leor pian, agus mar sin tá ceann de na haighne gearán aige nuair a chuirtear sreanga isteach i raideolaíocht agus go gcaithfidh siad fanacht ar mháinliacht," a deir Raymond.
Tá an teicníc úinéaraithe microcoil ag baint úsáide as Raymond ag baint úsáide as an dá chéim i gceann amháin, rud a chuirfidh deireadh le roinnt loighistic casta agus ag laghdú míchompord d'othair. "In áit an t-othar a thabhairt chuig an seomra radaíochta chun an coil a chur, cuirimid an tsraith radaíochta chuig an othar sa seomra oibriúcháin," a chuireann fadhbanna lóistíochta ar fáil ach go dteastaíonn trealamh ar leith agus comhordú an raideolaí agus an mháinlia. "Ba é seo an chéad chéim eile loighciúil nuair a thagann an t-othar isteach agus go dtéann siad chun codlata. Déanaimid gach rud agus iad ag caint ó shocrú an choil go dtí an oibríocht," agus mar sin nuair a dhíscaileann siad, tá an nós imeachta iomlán críochnaithe. Ós rud é go bhfuil an seomra oibriúcháin feistithe go speisialta chun dul i ngleic leis an ainéistéise, raideolaíocht agus máinliacht go léir ag an am céanna, cuirtear deireadh le roinnt de na dúshláin a bhaineann leis an gcur chuige dhá chéim maidir le gléas áitiúilithe a chur chun cinn, rud a fhágann "taithí othar feabhsaithe" a deir Raymond.
Ós rud é go n-éilíonn an nós imeachta seomra oibriúcháin hibrideach a bhfuil an trealamh raideolaíoch agus máinliachta riachtanach ann, tá sé in úsáid go dtí seo ach cúpla ionad cóireála níos mó ar fud na tíre a d'fhéadfadh freastal ar an trealamh breise seo. Ach deir Raymond, dar leis, go bhfuil sé ar an dul chun cinn go dtiocfaidh níos mó othair amach anseo. "Sílim go bhfuil sé mar theicneolaíocht ina dhiaidh sin, ach níl sé ag feabhsú ach" a deir Raymond.
