Cad é prionsabal oibre meaisín haemodialysis？
1. Prionsabal na haemodialysis
Tagraíonn scagdhealú do idirleathadh, tréscaoileadh agus ultrafiltration an tuaslagáin ar an dá thaobh den membrane semipermeable. Sroicheann an próiseas sreabhadh taobh cothromaíocht dhinimiciúil sa deireadh. Baineann haemodialysis cuspóir na cóireála amach trí scaipeadh tuaslagáin agus trí ultrafiltration idir fuil agus scagdhealaithe. Dá bhrí sin, is é an próiseas scagdhealaithe an próiseas chun an tuaslagán a scaipeadh agus a scagadh. Cuimsíonn haemodialysis gluaiseacht tuaslagán agus malartaítear gluaiseacht uisce, is é sin, déantar fuil agus scagdhealaithe a mhalartú sa dialyzer (duáin shaorga) trí theagmháil le membrane leathsheirmeach agus grádán tiúchana, ionas go n-aistrítear dramhaíl meitibileach agus ró-leictrilítí san fhuil chuig an scagdhealaithe. . Bogann iain chailciam agus bunanna sa scagdhealaithe go dtí an fhuil. D’fhonn na dramhaíl meitibileach agus na nimheanna san fhuil' s a bhaint; an t-iarmhéid uisce agus leictrilít a choigeartú; an t-iarmhéid aigéad-bonn a choigeartú. Tá cuid d’fheidhmeanna an duáin dhaonna aige (ach ní féidir feidhmeanna inchríneacha agus meitibileach na duáin a athsholáthar).
2. Struchtúr agus prionsabal oibre an mheaisín haemodialysis
Is féidir an meaisín haemodialysis a roinnt go garbh ina dhá chuid: an córas aláraim monatóireachta fola agus an córas soláthair scagdhealaithe. Cuimsíonn an córas aláraim monatóireachta fola caidéil fola, caidéil heparin, monatóireacht ar bhrú arteriovenous agus monatóireacht aeir, srl .; Cuimsíonn an córas soláthair scagdhealaithe córas rialaithe teochta, córas dáilte leachtach, córas degassing, córas monatóireachta seoltachta, monatóireacht ultrafiltration agus monatóireacht ar sceitheadh fola, srl. Comhdhéanamh páirteach. Is é a phrionsabal oibre: ullmhaítear tiúchan scagdhealaithe agus uisce scagdhealaithe i scagdhealaithe cáilithe tríd an gcóras soláthair scagdhealaithe, agus tríd an haemodialyzer, déanann sé scaipeadh tuaslagtha, tréscaoileadh agus ultrafiltration leis an othar' s fuil a tharraingítear ón monatóireacht fola. córas aláraim; tar éis na héifeachta Cuirtear fuil an othair ar ais chuig an othar tríd an gcóras aláraim monatóireachta fola, agus scaoiltear an leacht scagdhealaithe ón gcóras soláthair scagdhealaithe mar leacht dramhaíola; déantar an timthriall leanúnach arís agus arís eile chun cuspóir na cóireála a bhaint amach agus an próiseas scagdhealaithe ar fad a chríochnú.
3. Feidhmeanna gach cuid den mheaisín haemodialysis
(1). An córas aláraim monatóireachta fola cuid den chóras aláraim monatóireachta fola
a. Caidéal Fola:Úsáidtear é chun scaipeadh fola a chur chun cinn chun dul chun cinn rianúil na cóireála haemodialysis a choinneáil. Go ginearálta, is minic go mbíonn feidhm braite luais ag an gcuid caidéil fola chun monatóireacht a dhéanamh ar shreabhadh fola an othair, agus tá baint ag an sreabhadh fola le tocsainí éagsúla a bhaint. Dá bhrí sin, ní mór socrú an achair idir an rádala caidéil fola agus an groove a bheith cruinn, agus caithfear é a choigeartú go minic. De réir riocht an fheadáin caidéil fola, socraítear an spásáil go ginearálta go 3.2-3.3mm. Níor chóir go mbeadh sé ró-scaoilte, ar shlí eile beidh sé ina chúis le braiteadh míchruinn ar shreabhadh fola; níor chóir go mbeadh sé ró-dhaingean. Má tá sé ró-dhaingean, cuirfidh sé as don phíblíne réabadh agus timpiste a chur faoi deara. .
b. Caidéal Heparin (Caidéal Heparin):Tá caidéal heparin comhionann le caidéal micrea-instealladh a úsáidtear i gcleachtas cliniciúil chun heparin a instealladh go leanúnach i bhfuil an othair' s. Ós rud é go bhfuil fuil an othair' s i dteagmháil leis an aer sa chúrsaíocht eachtardhomhanda, tá seans maith ann go mbeidh téachtadh ann. Úsáid caidéal heparin chun téachtadh a chosc.
C. Brú arteriovenous monatóireacht: Úsáidtear monatóireacht ar bhrú artaireach chun monatóireacht a dhéanamh ar athruithe thrombóis, téachta agus brú sa dialyzer. Nuair nach leor sreabhadh fola, laghdóidh brú artaireach; nuair a bhíonn téachtadh agus thrombóis sa dialyzer, méadóidh brú artaireach; Úsáidtear monatóireacht ar bhrú venous chun monatóireacht a dhéanamh ar bhrú filleadh fola sa phíblíne. Nuair a chliseann an dialyzer nó an thrombóis, ní leor an sreabhadh fola, agus titeann an tsnáthaid um fhilleadh fola venous, titfidh an brú venous; má dhéantar an líne um fhilleadh fola a thumadh agus a bhac nó má chuirtear bac ar an tsnáthaid fillte, méadóidh an brú venous. Nuair a tharlaíonn an cás thuas, cuirfidh an meaisín aláram go huathoibríoch.
d. Brathadóir Aeir:úsáidtear chun monatóireacht a dhéanamh ar an gcosán sreabhadh fola agus na boilgeoga aeir sa phota drip IV. Go ginearálta, úsáidtear prionsabal an bhrath ultrasonaic chun heambólacht aeir in othair a sheachaint. Nuair a bhraitear boilgeoga aeir, tiomáinfidh an córas braite an clampán ciorcad fola artaireach agus venous chun an sreabhadh fola a bhac agus cosc a chur ar chontúirt.
(2). Cuid den chóras soláthair scagdhealaithe
a. Córas rialaithe teochta
Tá dhá chuid ann: téamh agus braiteadh teochta. I ngnáth-scagdhealaithe, téitear an t-uisce osmóis droim ar ais a chomhlíonann na caighdeáin chóireála go 36-40 ° C, measctha leis an tuaslagán tiubhaithe, agus úsáidtear an braiteoir teochta chun an teocht a bhrath, agus ansin déantar an téamh a rialú chun an scagdhealaithe a dhéanamh teocht agus an socrú Tá an teocht socraithe comhsheasmhach. De ghnáth, déantar teocht an scagdhealaithe a rialú ag thart ar 37 ° C, ar féidir í a choigeartú go cuí de réir riocht an othair' s. Maidir le meaisíní a bhfuil díghalrú teirmeach acu, is féidir leis an teocht téimh 100 ° C a bhaint amach le linn díghalrúcháin theirmeach.
b. Córas dáileoige
Ullmhaigh scagdhealaithe cáilithe. Glac scagdhealaithe carbónáit mar shampla. Is é an cóimheas meascáin: Leacht: leacht B: uisce íon=1: 1.8334. Faoi láthair, úsáideann go leor meaisíní caidéil ceirmeacha chun comhréireacht a dhéanamh, agus is féidir an t-ullmhúchán a bhaint amach trí luas an uainíochta a choigeartú. Cruinneas an scagdhealaithe.
c. Córas céimnithe
Tá méid áirithe aeir in uisce agus i dtuaslagán tiubhaithe. Le linn scagdhealaithe a ullmhú, ginfear gás freisin mar gheall ar charbónáit a bheith ann. Féadfaidh na boilgeoga seo a bheith ina gcúis le heambólacht aeir fola sa scagdhealaithe, an ráta bainte dramhaíola a laghdú, agus dul i bhfeidhm ar scagdhealú. Éilíonn sreabhadh agus brú an sreabhach, a théann i bhfeidhm ar sheoltacht agus ar thiúchan, aer a bhaint sa scagdhealaithe. Úsáidtear prionsabal an bhrú dhiúltaigh nuair a dhéantar degassing. De ghnáth, socraítear an brú degassing go dtí thart ar -600mmHg, ach ba cheart an brú diúltach a laghdú go cuí i limistéir ardchlár.
d. Córas monatóireachta seoltachta
De ghnáth, is minic a bhíonn 2-3 mhodúl monatóireachta seoltachta feistithe ag meaisíní haemodialysis a bhfuil feidhm scagdhealaithe carbónáit acu. Ar dtús, aimsítear tiúchan leacht. Má shroicheann tiúchan leacht A an riachtanas, ansin déantar leacht B a shúchán, agus ansin is é an seoltacht braite an scagdhealaithe. Seoltacht iarbhír. Tarchuirtear an luach seoltachta a ndéanann an modúl monatóireachta seoltachta monatóireacht air go dtí an ciorcad LAP agus cuirtear i gcomparáid é leis an seoltacht socraithe, agus ansin déantar an córas ullmhúcháin tuaslagáin tiubhaithe a rialú chun go n-ullmhaíonn sé an scagdhealaithe a chomhlíonann na riachtanais. Is gnách gurb é 13.0-15.0ms / cm an raon tiúchan cation i scagdhealaithe, agus coimeádtar tiúchan na scagdhealaithe idir 13.8-14.2.
e. Córas monatóireachta ultrafhuaime
Úsáidtear rialú brú trasmembrane (Preas Tras-seicní, TMP) nó rialú toirte chun cuspóir ultrafiltration agus uisce a bhaint san fhuil. De réir mar a mhéadaíonn an brú transmembrane, méadóidh an acmhainn ultrafiltration comhfhreagrach freisin nuair a chinnfear an t-am. Ó tharla go bhfuil cliseadh duáin nó caillteanas iomlán ag formhór na n-othar haemodialysis, níl siad in ann uisce coirp a bhaint, mar sin tá an córas ultrafiltration an-tábhachtach i meaisíní haemodialysis.
f. Córas Sceitheadh Fola
Le linn an phróisis haemodialysis, féadfar membrane an dialyzer a bhriseadh uaireanta, agus tarlóidh sceitheadh fola ag an am seo. D’fhonn sceitheadh fola a bhrath, úsáideann an meaisín haemodialysis ginearálta prionsabail optúla chun haemaglóibin a bhrath sa scagdhealaithe, agus is é a íogaireacht braite 0.25-0.35 ml haemaglóibin / 1 lítear scagdhealaithe, má bhíonn deascadh nó salachar iomarcach ann le linn an scagdhealaithe. próiseas, tá seans maith go dtarlóidh aláraim bhréagacha, a éilíonn ar an oibreoir na hearraí goidte a bhaint go pras ag an láithreán braite sceitheadh fola.
