Cad is dialysate ann?
Is é dialysate an leacht is gá a úsáid chun tuaslagáit a mhalartú le fuil trí idirleathadh ar an dá thaobh den membrane scagdhealaithe le linn haema-scagdhealaithe. Tá K móide , Na móide , Ca2 móide , Mg2 móide , Cl-, HCO3- agus aigéad aicéiteach sa dialysate. Tá brú osmotic áirithe ag an dialysate agus úsáidtear é le haghaidh scagdhealaithe rectal, peritoneal nó extracorporeal.
Comhpháirteanna bunúsacha na dialysate
1. Sóidiam
Is é sóidiam an príomh-iarratas i sreabhán extracellular agus tá ról tábhachtach aige maidir le brú osmotic plasma agus toirt fola a chothabháil. D'fhonn cothromaíocht sóidiam na n-othar scagdhealaithe a choinneáil, ba cheart go mbeadh an sóidiam sa dialysate beagán níos ísle ná an gnáthluach sóidiam serum, agus is é an tiúchan de ghnáth 135145mmol/L.
2. Potaisiam
Is é an photaisiam an príomh-chomhdháil sa sreabhach intracellular, agus is é an tiúchan dialysate go ginearálta 04mmol/L, agus is féidir dialysate le tiúchain photaisiam éagsúla a roghnú de réir riachtanais éagsúla. Úsáidtear scagdhealú saor ó photaisiam go príomha d’othair a bhfuil cliseadh géara duánach orthu sa chéim anúrach nó ard-catabolism nó sa chéad 1 go 2 uair an chloig tar éis dóibh scagdhealú a thosú le hyperkalemia; úsáidtear scagdhealú ísealphotaisiam go príomha le haghaidh potaisiam ard-séiream roimh gach céim scagdhealaithe nó ionduchtaithe Othair a bhfuil hyperkalemia orthu; gnáth-scagdhealú le haghaidh scagdhealaithe cothabhála le normocalemia roimh scagdhealú nó othair ag glacadh digitalis.
3. Cailciam
Tá an tiúchan cailciam sa dialysate thar a bheith tábhachtach chun homeostasis cailciam sa chorp a chothabháil, agus féadann sé frithghníomhartha díobhálacha de bharr neamhord meitibileachta cailciam san othar a sheachaint. Tá leibhéil ísle cailciam san fhuil ag formhór na n-othar ar haema-scagdhealaithe cothabhála. Chun cothromaíocht gnáth nó beagán dearfach cailciam fola a bhaint amach le linn scagdhealaithe, ba cheart go mbeadh cion cailciam an scagdhealaithe idir 1.25 agus 1.75 mmol/L.
4. Maignéisiam
Is minic go mbíonn hypermagnesemia ag teip duánach ainsealach, agus is gnách go mbíonn an tiúchan maignéisiam sa dialysate 0.5-0.75mmol/L, atá beagán níos ísle ná an gnáth-maignéisiam plasma.
5. Clóirín
Tá an t-ian clóiríd sa dialysate go bunúsach mar an gcéanna leis an sreabhach extracellular, a chinntear ag an tiúchan de chatuithe agus aicéatáit sóidiam, agus is é an tiúchan 100115mmol/L.
6. Bonn
Tá céimeanna éagsúla de acidosis meitibileach agus bearna anion méadaithe ag othair a bhfuil teip duánach ainsealach acu, agus laghdaítear an décharbónáit mhaolánach (HCO3-), a chaithfear a fhorlíonadh ón dialysate. Is féidir le aicéatáit agus ocsacharbónáit HCO3- a tháirgeadh, is féidir é a úsáid chun easnamh HCO3- sa chorp a fhorlíonadh. Is é an comhchruinniú aicéatáit 35-40mmol/L, agus is é an tiúchan décharbónáite go ginearálta 30-40mmol/L.
7. Glúcóis
Roghnaítear dialysáití le tiúchain dhifriúla siúcra de réir na riachtanas, a roinntear i dtrí chineál: dialysate saor ó shiúcra, dialysate ard-glúcóis agus scairáit íseal glúcóis.
Cumraíocht an dialysáit
Déantar an dialysate a ullmhú agus a stóráil i bhfoirm réiteach tiubhaithe, agus tá an cóimheas tiúchana den chuid is mó thart ar 35 uair. Tá HCO3- agus Ca2 móide , Mg2 móide éasca le deascadh a fhoirmiú, mar sin déantar HCO3- a dheighilt, a ullmhú agus a stóráil ar leithligh i bhfoirm tuaslagán alcaile láidir décharbónáite sóidiam tiubhaithe, ar a dtugtar réiteach B; cuirtear an chuid eile de na comhpháirteanna le chéile i dtuaslagán aigéad láidir tiubhaithe, ar a dtugtar leacht A.
Déantar leacht tiubh B a fhoirmiú chun fás baictéarach ar thiúchan décharbónáite a sheachaint agus chun praghsanna iompair agus stórála a laghdú. Is minic a phacáiltear décharbónáit sóidiam soladach i málaí plaisteacha, séalaithe, agus tuaslagtha in uisce íon roimh úsáid. Is féidir décharbónáit a chur isteach in umar speisialta freisin, a shuiteáil go díreach ar an meaisín haema-scagdhealaithe le linn scagdhealaithe, agus déanfaidh an meaisín a dhíscaoileadh agus a chaolú go huathoibríoch le linn scagdhealaithe.
