Prionsabal bunúsach agus úsáid monatóra doimhneachta meaisín ainéistéise
Le forbairt na teicneolaíochta braiteoirí míochaine agus na teicneolaíochta leictreonaí, tá teicneolaíocht monatóireachta othar tar éis forbairt go gasta, agus tá monatóireacht ar pharaiméadair fiseolaíocha éagsúla ag méadú. Is monatóir é doimhneacht na monatóireachta ainéistéise a forbraíodh le blianta beaga anuas chun staid hypnotic na n-othar a chainníochtú le linn ainéistéise. Monatóireacht a dhéanamh ar staid hypnotic inchinn an othair agus ainéistéiseach agus drugaí eile á n-úsáid chun sábháilteacht saoil an othair a chosaint níos fearr.
Úsáideann doimhneacht reatha na monatóireachta ainéistéise dhá theicneolaíocht, poitéinseal mallachar cloisteála agus teicneolaíocht monatóireachta EEG tonnta inchinne nó teaglaim den dá cheann. Caithfear ainéistéise leordhóthanach a thabhairt d’othair le linn máinliachta agus cóireála dianchúraim chun brú an othair a mhaolú. Maidir le staid codlata éadrom, déantar tomhas indíreach (lena n-áirítear tástáil fhéideartha iniúchta) trí bhreathnú ar chomharthaí cliniciúla agus ar fhreagairt an othair' s ar fhuaim agus ar bhraith. Tá na caighdeáin mheastóireachta seo infheidhmithe i roinnt cásanna, ach tá teorainneacha áirithe ann. Níl an modh thuas oiriúnach d’othair nach féidir leo freagairt. Maidir leis na hothair sin atá in ann freagairt, féadfaidh an spreagadh a dhéanann an tomhas an t-othar a mhúscailt freisin. Agus toisc go bhfuil an iomarca cosán tarchuir agus néaróga i gceist leis an tástáil fhéideartha iniúchta, tá sé deacair a bheith cruinn agus frith-chur isteach.
Athróidh an EEG ó chomhartha ardmhinicíochta aimplitiúid íseal go comhartha ardmhinicíochta aimplitiúid ard de réir mar a athraíonn staid an dúisithe go ainéistéise domhain. Féadann drugaí sedative gníomhaíocht lár / ardmhinicíochta a mhéadú nó" gníomhachtú l3". Nuair a mhéadaítear an druga agus go gcailltear an chonaic de réir a chéile, méadóidh an tonnchrith ísealmhinicíochta, agus méadóidh an aimplitiúid iomlán EEG go suntasach i gcomparáid le nuair a bheidh sí ina dúiseacht. Sa stát hypnotic níos doimhne, ní amháin go gcailltear an Chonaic, ach imíonn na minicíochtaí níos airde go hiomlán freisin, agus tá an aimplitiúid iomlán i bhfad níos mó ná nuair a bhíonn sí ag dúiseacht. Ag dáileoga níos airde den druga, imíonn gach gníomhaíocht agus cruthaítear EEG féideartha nialasach.
Chuir Córais Leighis Aspect feabhas ar ríomh pharaiméadair EEG agus fuair siad an tInnéacs Bispectral (BIS) chun éifeachtaí ainéistéiseach ar inchinn an othair a mheas. Léiríonn innéacs BIS éifeacht ainéistéiseach agus sedatives ar dhoimhneacht na comhfhiosachta ainéistéise.
Is féidir EEG a roinnt ina shraith tonnta sine. Is féidir le hanailís BIS staidéar a dhéanamh ar an gcomhghaol agus an cúpláil idir tonnta sine. Déanann anailís BIS cainníochtú ar leibhéal sioncrónaithe EEG go háirithe trí pharaiméadair aimplitiúid agus minicíochta traidisiúnta. Rinne Aspect Company an grúpa sonraí casta san anailís BIS a shimpliú go hinnéacs ilchodach BI-uimhreacha trí rialacha casta ríofa, agus ar an gcaoi sin cur síos ar athruithe i staid na hinchinne. Ríomhtar innéacs BIS i bhfíor-am trí thrí chéim anailíse a chur le chéile. Is é an chéad chéim an clár réamhphróiseála EEG, a dhíscaoileann an comhartha EEG go dtí gach soicind agus a mharcálann codanna áirithe; is é an dara céim ríomh an innéacs stáit hypnosis / sedation, a chomhcheanglaíonn na tréithe EEG roghnaithe agus a úsáideann na rialacha ríofa feabhsaithe thuas; sa tríú céim, bain úsáid as an mbunachar sonraí ar mhórscála atá stóráilte sa mheaisín chun an t-innéacs stáit hypnotic / sedation a cheartú chun méid an chosc ar EEG a léiriú níos fearr.
Tá sé cruthaithe ag na staidéir seo gur féidir le luach BIS éifeacht ainéistéiseach ar an inchinn a mheas, agus tá baint ag tiúchan an druga leis an gcuimhne. Má tá luach BIS níos ísle ná 70, níl mórán cuimhne ann, agus má tá luach BIS níos ísle ná 60, níl aon chonaic ann. Moltar luach BIS ainéistéise ginearálta a rialú idir 40 agus 60. Is féidir BIS a úsáid freisin chun staid na comhfhiosachta a thabhairt ar ais agus a thaispeáint le linn ainéistéise traidisiúnta.
Tábhacht cliniciúil BIS:
(1) Tomhais leibhéal comhfhiosachta an othair' s, tuiscint go díreach ar dhoimhneacht ainéistéise an othair' s, treoraigh an ainéistéisíolaí chun an dáileog is iomchuí de dhrugaí ainéistéiseacha a thabhairt don othar, agus cinntigh sábháilteacht agus tairbhí na hoibríochta, ainéistéise, an othair agus an ospidéil.
(2) Leanúint agus monatóireacht a dhéanamh ar mhúscailt an othair' s le linn na hoibríochta, agus faigh amach an leor méid an ainéistéise mar gheall ar fhadhb an riaracháin, nó an leor an t-éileamh ar dhrugaí mar gheall ar spreagadh an othar nó an t-athrú ar an leibhéal meitibileach.
(3) Féadann sé athshlánú an chonaic' s a thaispeáint go leanúnach tar éis obráid. Is féidir leis an othar hypnosis éadrom a bhrath de réir threocht BIS 15 nóiméad ar a laghad níos luaithe ná 95% sEF a úsáid.
(4) Cuidigh leis an dochtúir an t-othar a mhúscailt níos tapa agus tuar an othair' s.
(5) Déan éifeachtaí dinimiciúla drugaí atá ag gníomhú ar an inchinn a mheas.
(6) Déan meastachán ar chomhpháirteanna ainéistéiseach hypnotics agus a dtionchar ar an inchinn.
(7) Maidir le hoibríochtaí casta agus ainéistéise domhain, tá raon monatóireachta níos leithne ag innéacs BIS ~ ná an t-innéacs AEP (AAI).
Le cabhair ó BIS ~, is féidir dáileog ainéistéise a laghdú 20% -40%, is féidir an múscailt a luathú 35% -40%, agus is féidir minicíocht nausea agus an urlacan a laghdú, ionas gur féidir le dochtúirí déileáil le hothair níos éasca agus go hoibiachtúil, agus a chinntiú go bhfaigheann na taifid mhíochaine is deacra an cúram is bunúsaí, An bhfuil treocht an chúraim ainéistéise sa todhchaí.
